Hemorroides

El Dr. Yuriy Israel, MD, y el Dr. Samuel Davidoff, MD, han tratado a miles de pacientes con hemorroides a lo largo de más de 15 años combinados en Gastroenterology and Nutrition, P.C. Ambos son gastroenterólogos certificados que se especializan en el tratamiento mínimamente invasivo de las hemorroides.

El Dr. Israel cuenta con la certificación en Gastroenterología y en Medicina Interna, con un enfoque en el tratamiento basado en la evidencia que devuelve rápidamente a los pacientes a su vida normal. El Dr. Davidoff, gastroenterólogo y hepatólogo certificado, fundó la práctica con la filosofía de hallar las causas de raíz y elegir primero el enfoque menos invasivo.

Nuestro consultorio de Forest Hills incluye una sala de procedimientos acreditada por la AAAASF donde realizamos en el mismo lugar la ligadura con banda elástica, la coagulación por infrarrojos y las evaluaciones diagnósticas. La acreditación de la AAAASF significa que nuestras instalaciones cumplen con los mismos estándares de seguridad y equipamiento que los centros quirúrgicos hospitalarios. Esto se traduce en menos complicaciones y una experiencia más segura para los pacientes que necesitan procedimientos en consultorio. No necesitará acudir a un hospital para la mayoría de los tratamientos de hemorroides.

Los síntomas de las hemorroides varían según factores como la edad, la anatomía, la herencia y la duración de la afección. Los síntomas comunes incluyen sangrado, picazón, ardor, dolor durante las evacuaciones y una sensación de plenitud o de bulto alrededor del ano.

En Gastroenterology & Nutrition P.C. en Forest Hills, Queens, nuestros gastroenterólogos certificados, el Dr. Yuriy Israel y el Dr. Samuel Davidoff, ofrecen tratamiento de hemorroides en consultorio, incluida la ligadura con banda elástica. Los síntomas comunes incluyen:

• Sangrado
• Picazón
• Sensación de ardor
• Molestias durante las evacuaciones
• Sensación de plenitud o presencia de una masa dentro o sobre el ano

Las hemorroides solo deben tratarse si son dolorosas o causan complicaciones. Para elegir un tratamiento adecuado es necesario determinar la causa o las causas. Hacer cambios en la dieta y en la ingesta de líquidos, en los hábitos de evacuación y en el ejercicio puede aliviar los síntomas y prevenir las recurrencias. También puede lograrse alivio al tratar problemas relacionados, como la diarrea y el estreñimiento, que irritan la hemorroide o las hemorroides y las zonas afectadas.

Más allá de esto, el tratamiento depende del tipo y la gravedad de la hemorroide, así como de su respuesta a cualquier tratamiento previo. Las hemorroides se clasifican en cuatro grados (etapas) según su evolución. Las hemorroides de Grado I y II suelen tratarse de forma no quirúrgica, mientras que las de Grado III y IV tienen mayor probabilidad de tratarse quirúrgicamente.

Si está programando una colonoscopia y además tiene síntomas de hemorroides (sangrado rectal, picazón, molestias o un bulto perceptible), existe una buena posibilidad de que podamos tratar ambas cosas en la misma visita. Combinar su colonoscopia de detección con el tratamiento de las hemorroides le ahorra una cita aparte, un día de preparación aparte y un período de recuperación aparte.

¿Qué hemorroides pueden tratarse durante una colonoscopia?

Los procedimientos que realizamos durante la colonoscopia están diseñados para las hemorroides internas, que son el tipo que se forma dentro del recto, por encima de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican del Grado I al IV según su gravedad:

• Grado I (leve): Es posible que no necesite más tratamiento que cambios en la dieta, pero la ligadura con banda elástica puede ser eficaz durante la colonoscopia si los síntomas lo justifican
• Grado II (moderada): El candidato más común para la ligadura con banda elástica durante la colonoscopia
• Grado III (significativa): A menudo se trata con ligadura durante la colonoscopia, puede necesitar sesiones de seguimiento
• Grado IV (grave): Por lo general requiere una derivación quirúrgica aparte, no es candidata para el tratamiento durante el procedimiento

Su gastroenterólogo evaluará sus hemorroides durante la colonoscopia y recomendará el enfoque de tratamiento adecuado según lo que se observe.

Las hemorroides externas (las que se forman por debajo de la línea dentada, alrededor del ano) por lo general no pueden tratarse durante la colonoscopia. Necesitan una evaluación aparte y pueden requerir tratamientos distintos, como medicamentos tópicos, cambios en el estilo de vida o, en algunos casos, la extirpación quirúrgica.

Métodos de tratamiento realizados durante la colonoscopia

Los mismos tratamientos de hemorroides en consultorio que ofrecemos pueden realizarse mientras usted ya está sedado y preparado para la colonoscopia:

Ligadura con banda elástica (RBL). Se coloca una pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide interna, lo que corta su irrigación sanguínea. La hemorroide se reduce y se desprende en aproximadamente una semana. La RBL es el método más utilizado durante la colonoscopia porque es rápido, eficaz y no requiere anestesia adicional más allá de la sedación de la colonoscopia que usted ya está recibiendo.

Coagulación por infrarrojos (IRC). Se dirige un pulso breve de luz infrarroja a la hemorroide, lo que crea tejido cicatricial que corta la irrigación sanguínea. La IRC es particularmente eficaz para las hemorroides internas pequeñas y las hemorroides que sangran. El procedimiento agrega solo unos minutos a su colonoscopia.

Escleroterapia. Se inyecta una solución en la hemorroide para reducirla. A veces se utiliza para hemorroides que no son candidatas ideales para la ligadura.

La elección del método depende del grado y la ubicación de sus hemorroides. Su gastroenterólogo toma la decisión según lo que se observa durante el procedimiento.

Por qué combinar los procedimientos

Hay razones prácticas concretas por las que los pacientes eligen combinarlos:

• Un día de preparación, no dos. La preparación de la colonoscopia es la parte más difícil del procedimiento. Hacer ambas cosas en una sola visita significa pasar por la preparación una sola vez.
• Una sedación, no dos. La recuperación de la sedación es la misma ya sea que el procedimiento dure 25 minutos o 30 minutos. No se está exponiendo a un riesgo de sedación adicional.
• Un día libre del trabajo. La mayoría de los pacientes necesitan un día libre para la colonoscopia. Combinarlas significa que no necesitará un segundo día libre más adelante.
• Un copago o deducible. La facturación al seguro por procedimientos combinados suele ser más eficiente que la de citas por separado.
• Alivio más rápido. Si ha estado posponiendo los síntomas de las hemorroides porque no quería programar una cita aparte, combinarlas significa que el alivio comienza de inmediato después de la recuperación.

¿Es adecuado para todos?

No siempre. Su gastroenterólogo analizará si combinar los procedimientos tiene sentido para usted según el grado y el tipo de sus hemorroides, su estado de salud general y cualquier afección que afecte la sedación, si tiene otras inquietudes (diverticulosis, pólipos, EII) que puedan afectar la detección, y su preferencia.

Si determinamos que su caso de hemorroides requiere una derivación quirúrgica o un enfoque de tratamiento distinto, se lo diremos. El objetivo es el tratamiento correcto, no el más conveniente.

Para combinar los procedimientos, mencione sus síntomas de hemorroides cuando llame para programar su colonoscopia. Esto permite que nuestro equipo planifique el tiempo adicional y confirme que el tratamiento sea apropiado antes de su visita. Llame al (718) 261-0900.